Болезнь Пертеса - почему суставы буксуют?

Болезнь Пертеса

Под болезнью Легга Кальве Пертеса понимается заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава у детей, связанное с недостаточным кровоснабжением хряща и головки бедренной кости.

 

Это способствует их размягчению и деформации, приводя к некрозу.

 

Эта патология встречается достаточно редко, в большей степени ей подвержены дети, особенно в промежутке между 5 и 14годами.

 

По статистике, девочки переносят Пертеса куда сложнее, чем мальчики. У взрослых эта болезнь диагностируется намного реже.

 

Заболевание обычно поражает одну кость (чаще правую), другая же нога остается здоровой. Двустороннее поражение приходится не более, чем на 5% всех случаев.

 

По международной классификации болезней (по МКБ 10) юношеский остеохондроз головки бедренной кости, как еще называют это заболевание, имеет код – М91,1.

Причины возникновения 

Явные причины возникновения болезни Пертеса у детей на сегодняшний день специалистами не утверждены.

 

Но одной из вероятных причин развития недуга кроется в «миелодиспдазии» - недостаточном развитии спинного мозга в области поясницы, который обеспечивает наш организм и тканями нервными клетками.

 

Как же недостаточное развитие спинного мозга способно привести к тяжелому заболеванию?

 

Например, у головки бедра расположена всего пара крупных артерий, когда должно находиться более десятка. Это приводит к голоданию ткани, постепенному ее разрушению. В результате чего возникает синдром Пертеса. 

 

Но существую и другие факторы риска, способные вызвать патологию.

 

Самые распространенные факторы риска:

  • травмы;
  • простудные вирусные заболевания;
  • чрезмерная нагрузка на суставы при низком уровне иммунитета;
  • нарушение функции обмена веществ;
  • врожденный вывих;
  • наследственная предрасположенность

 

Кроме того, в группу риска входят дети:

  • имеющие небольшой вес - меньше 2,1 кг, или более 3,5 кг при рождении;
  • перенесшие рахит в раннем возрасте;
  • в состоянии острого дефицита жизненно важных веществ;
  • дети «пассивные курильщики», если в семье курят родители.

 

Стадии болезни Пертеса:

  1. Остановка кровоснабжения, в результате чего начинает свое развитие асептический некроз;
  2. Импрессионный (вдавленный) перелом в той части головки бедра, которая наиболее подверглась разрушению;
  3. Некротические ткани начинают свое рассасывание, чем делают короче шейку бедра;
  4. На месте образования некроза начинается разрастание соединительной ткани;
  5. Перелом полностью срастается, вследствие замещения соединительной ткани костной.

Симптомы

Признаки заболевания Пертеса у ребенка

Начало заболевания протекает практически бессимптомно, но у детей могут возникнуть «тупые» болезненные ощущения в ногах (боль может сосредоточиться в различных частях, от бедра до всей поверхности ноги).

 

Очень часто, родители списывают данный признак на боль от ушиба или подвижных игр.

 

Симптомы Пертеса на более поздних сроках выражаются в виде острой боли в суставе и всей ноге, сопровождающаяся высокой температурой и воспалением.  

 

В дальнейшем происходит сильная деформация головки бедра, провоцирующая боли в области бедра и по всей ноге, и уже ярко выраженную хромоту.

 

Во время заболевания у детей развивается гипотрофия ягодичных и бедренных мышц, вегетососудистые нарушения. Если наряду с изменениями походки и болях в ногах у Вашего ребенка наблюдаются: повышенная потливость, бледность и похолодание стопы, снижение капиллярного пульса в области пальцев, морщинистость подошвы стопы, необходимо обратиться к ортопеду.

Важно! Если у ребенка изменяется походка, он начинает «волочить» свою ногу, это может быть сигналом дебюта болезни.

 

В чем отличие здорового тазобедренного сустава и поврежденного наглядно показано на фото:

 

Как правильно лечить дисплазию тазобедренного сустава у детей? Узнайте из этой статьи.

Какое показано питание при подагре? Отзывы о лечебной диете и примерное меню на неделю.

Диагностика

 

Диагностика заболевания заключается в визуально осмотре пациента и рентгенографии суставов. Чтобы диагностировать болезнь Пертеса на ранних сроках, исследование проходит в двух проекциях. Дополнительно доктор может назначить ультразвуковое исследование.

Что влечет за собой болезнь?

Если диагностировать недуг на ранних сроках, то исход будет благоприятным. Дети, в этом случае, смогут вести активный образ жизни, имея лишь некоторые ограничения, такие как: интенсивные физические нагрузки, таскание тяжестей и работа на ногах.

 

На последних стадиях недуг не всегда поддается лечению, поэтому есть риск, что пациент станет инвалидом. Данный диагноз может повлечь за собой деформирующие артрозы, сниженный мышечный тонус, нарушение походки, хромоту.

Как лечить болезнь Легга Пертеса?

Пути лечения заболевания назначаются лечащим врачом индивидуально. Курс лечения в первую очередь зависит от состояния пациента, стадии Пертеса и возраста.

 

Нужно помнить, что лечение занимает длительный период, в лучшем случае – год, но может продлиться до трех-четырех лет.

 

Лечение Пертеса подразделяют на два метода: медикаментозное и хирургическое.

 

Основным принципом лечения недуга является стимулирование рассасывания омертвевшей ткани, улучшение кровоснабжения и обеспечение покоя для нездорового участка кости, приведение ослабленных мышц бедра в должный тонус.

 

Во избежание деформации головки бедра, больному назначается постельный режим и вытяжение больной конечности. Со временем разрешается хождение на костылях в ортопедической обуви.

 

С самого начала лечебных мероприятий больному показан массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Кроме того, назначаются стимулирующие процесс кровообращения препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

 

При позднем обращении к специалистам терапевтические методы воздействия становятся бессильны.

 

Когда тазобедренный сустав и его работоспособность полностью нарушены, хирургическое вмешательство становится неизбежно.

 

Хирургическое воздействие заключается в вытягивании укороченной мышцы бедра и возвращении нездорового сустава в нужное положение.

 

После осуществления операции тазобедренный сустав закрепляется гипсовой повязкой на временной промежуток от 4 до 8 недель.

 

Важный момент: хирургическое вмешательство возможно лишь по достижению ребенком возраста 6 лет.

 

 

За этот промежуток времени мышца приобретает необходимую длину, а вправленный сустав привыкает к своему расположению.

 

В самых сложных случаях исправление расположения головки тазобедренной кости предполагает операцию непосредственно с разрезом.

 

Оперативное лечение недуга может включать:

  • Туннелизацию шейки бедра, когда с помощью дрели в шейке и головке бедренной кости происходит просверливание нескольких туннелей. Получившиеся каналы прорастают богатой сосудами грануляционной тканью, улучшающей течение процесса.
  • Устранение контрактур мышц (ограничение нормальной суставной подвижности) и уменьшение вызванного мышечной судорогой давления суставных поверхностей друг на друга.
  • Эндопротезирование патологического тазобедренного сустава.

При позднем обращении к специалистам терапевтические методы воздействия становятся бессильны. Когда тазобедренный сустав и его работоспособность полностью нарушены, хирургическое вмешательство становится неизбежно.

Полезное видео

 Разбраться в том, что делать, если суставы "буксуют", а также ознакомиться с лечебной техникой массажа можно в наших видео:

 

Заключение

Поскольку причины болезни Пертеса до конца не выяснены, профилактика заболевания затруднена.

 

Однако важно иметь в виду, что именно своевременное обращение к специалисту для правильной постановки диагноза является залогом благоприятного прогноза исхода болезни. Только в этом случае можно будет избежать многих проблем со здоровьем.


Вернуться